PSV - Inschrijfformulier

JA, ik word lid van ONS PSV

Persoonlijke gegevens

Relatienummer: *

Voornaam: *

Achternaam: *

Postcode: *

Huisnummer: *

Telefoonnummer werk:

Telefoonnummer privé:

Telefoonnummer mobiel:

E-mailadres: (xx@domain.nl)

Lidmaatschap ONS PSV: *

XL € 19,13 per jaar
      PSV Seizoen Club Cardhouder
XL € 30,- per jaar
      Lid Supportersvereniging PSV
XL eerste jaar € 30,-, daarna € 40,- per jaar
      Bestaand lid van ONS PSV M (voorheen PSV
      Club Cardhouder)

Betaalgegevens

Machtiging:

Hierbij machtig ik PSV NV, tot schriftelijke wederopzegging, om jaarlijks het verschuldigde bedrag van onderstaande bank-/girorekening af te schrijven.

Bank-/girorekeningnummer:

Naam rekeninghouder:

Voorwaarden *

Ik ga akkoord met de voorwaarden die van toepassing zijn.